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兴县医疗保障局“三三五”工作法 强保障惠民生

 时间:2020-01-09 11:48       大    中    小     

    顺应机构整合、职能优化、工作提效的机构改革大潮,兴县医疗保障局作为一个新部门于2019年初挂牌成立,俯仰之间已是岁末年初。回首过去的一年,在县委、县政府的坚强领导下,兴县医疗保障局以“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机,深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想,始终保持“不待扬鞭自奋蹄”的昂扬斗志,全力推进医疗保障事业改革发展步入新的征程、开启新的阶段。

  顺利实现三个转变

  兴县医疗保障局党的组织体系全面建立,“不忘初心、牢记使命”主题教育和党的建设各项工作深入推进,局党组团结带领从4个部门转隶过来的30名干部不断凝聚共识、同频共振、同向发力,快速实现了从“4”到“1”的转变;先后出台完善机关运行和医保工作各项制度,实现了从“粗放式管理”到“精细化治理”的转变;加快推进办公设施设备等基础设施建设,实现了从“零起点”到“快提升”的转变。

  着力抓好“三个落实”

  1 抓好责任落实

  坚持把学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作重要论述作为首要政治任务,系统深入学习习近平总书记重要讲话、重要论述、重要指示批示精神,以及解决“两不愁三保障”突出问题重庆座谈会上的重要讲话和指示精神,做到在领会精神、贯彻精神、落实精神上先行一步、更深一层。切实履行医保扶贫的主体责任,坚持一把手负总责,党组定期召开会议,统筹做好任务调度、资金安排、政策衔接、人力调配、推进实施等工作,确保各项重点工作任务落地生根。

  2 抓好政策落实

  坚持现有政策标准和保障水平,明确界限、守好底线,既不擅自提高标准,也不自行降低标准,影响脱贫质量。根据省市《医疗保障扶贫三年行动计划》,结合兴县实际,制定出台了《兴县医疗保障扶贫三年行动计划》《兴县建档立卡贫困人口住院报销保障实施方案》和《兴县建档立卡贫困人口慢性病门诊报销实施方案》三个指导性文件,对原有医保扶贫政策简化归并、调整规范。

  3 抓好工作落实

  建立完善督导考核机制,把扶贫成效作为对医保系统干部工作评价的重要依据,有效形成了勇于担当、积极作为的良好局面。充分借助县乡村三级家庭医生团队、驻村工作队、扶贫干部等力量,围绕“看病有地方、有医生、有医保制度保障”等群众关心的事项,进村入户面对面进行政策宣讲,切实提高群众的政策知晓率。畅通信访渠道,专人负责群众来信、来电、来访,建立台账、跟踪督办、挂牌销号,做到件件有着落、事事有回音,有效保障了群众的医疗保障权益。克服医保基金支付压力巨大的困难,积极请拨医疗机构医保费用,千方百计保障群众医疗费用及时得到报销。

  努力筑牢“五道防线”

  在省、市“三保险三救助”帮扶政策的基础上,按照吕梁市医疗保障扶贫三年行动计划精神,出台了《兴县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶实施方案》和《兴县人民政府关于印发兴县建档立卡贫困人口住院报销保障实施方案的通知》,构建了多层次、有倾斜、全覆盖、一站式的医疗保障体系。

  1 筑牢基本医保(目录内)防线

  乡镇住院起付线100元,报销比例85%;县医院起付线400元,报销比例75%。

  2 筑牢大病保险(目录内)防线

  起付线5000元,报销比例80%(非贫困人口起付线1000元,报销比例75%)。

  3 筑牢136兜底(目录内)防线

  县内住院个人年度负担不超过1000元,市级住院不超过3000元,省级不超过6000元,超过部分由医保基金兜底报销。

  4 筑牢补充医保(目录外)防线

  医保目录外控制比例内的费用,补充医疗保险报销85%,个人自付15%。

  5 筑牢医疗救助防线

  通过以上保障防线,对医疗总费用实际报销比例仍不达90%的贫困人口,由医疗救助兜底保障到90%。截止2019年11月,全县贫困人口住院报销2万余人次,医疗总费用1.7亿余元,五道防线共计报销1.5亿余元,平均报销比例为91.04%,个人实际自付比例平均8.96%,达到省定实际报销比例不低于90%的标准。